По информации Всемирной организации здравоохранения(далее-ВОЗ) с середины 2021 г. в мире наблюдается активный рост седьмой пандемии холеры, которая отличается количеством, масштабом и одновременностью многочисленных вспышек, распространением на территориях, которые были свободны от холеры в течение десятилетий, и тревожно высокими показателями смертности.

В 2021 г. сообщения о вспышках холеры поступили из 23 стран, в основном из Африканского региона и Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ. Эта тенденция сохранилась и в 2022 г., в течение которого о случаях или вспышках холеры сообщило 30 стран, расположенных в пяти из шести регионов ВОЗ.

Большинство стран сообщили о возросшем числе случаев и росте коэффициентов летальности (КЛ) по сравнению с предыдущими годами.

По состоянию на 1 февраля 2023 г. 18 стран продолжают сообщать о случаях холеры (приложение). Поскольку в большинстве районов мира сейчас наблюдается низкий или межэпидемический период передачи инфекции, в ближайшие месяцы число таких стран может возрасти.

Смертность, связанная с этими вспышками, вызывает особую озабоченность, поскольку многие регионы сообщили о более высоких значениях КЛ, чем в предыдущие годы. Зарегистрированный в 2021 г. среднемировой показатель КЛ от холеры, составивший 1,9% (в Африке — 2,9%), значительно превышает допустимый уровень (<1%) и является самым высоким показателем за последние 10 лет. Предварительные данные указывают на аналогичную тенденцию в 2022 и 2023 г.г.

Одновременное развитие нескольких вспышек холеры, усугубляемое серьезными гуманитарными кризисами в ряде стран, имеющих слабые системы здравоохранения, а также изменением климата, затрудняет реагирование на вспышки и создает риск их дальнейшего распространения в другие регионы.

Учитывая текущую ситуацию, в том числе увеличение числа вспышек и расширение их географического охвата, а также дефицит вакцин и других ресурсов, ВОЗ оценивает риск распространения холеры на глобальном уровне как очень высокий.

раскрыть » / « свернуть

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы, лечение, диета.

Одной из распространенных детских вирусных инфекций, наряду с ротавирусной инфекцией, является группа энтеровирусных инфекций. Это группа особых заболеваний, поражающих внутренние органы и проявляющаяся различными симптомами – в основном это признаки поражения пищеварительного тракта и респираторные явления, а также поражения различных внутренних органов.

Причины энтеровирусных заболеваний

К группе энтеровирусных инфекций относится особенная группа болезней, в основе которых лежит несколько групп особых вирусов, относящихся к семейству энтеровирусных инфекций. В связи с таким количеством типов вируса сложности возникают ис разработкой вакцины, чтобы провести защиту от инфекции, пока они еще в стадии разработки. Болезнь имеет достаточно четкую сезонность – обычно пик приходится на летнее и осеннее время.

Какими способами можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

Заразиться ребенок может несколькими способами – прежде всего, вирус попадает в окружающую ребенка среду от больных детей или взрослых, или же от вирусоносителей, у которых нет клинических проявлений. Но вирус в окружающую среду они при этом активно выделяют с калом (так как вирусы обычно активно живут и размножаются в кишечнике) или другими способами. Явление вирусоносительства может проявляться у недавно переболевших детей с момента их клинического выздоровления (то есть когда симптомы пропали, но сами вирусы еще присутствуют в организме). Также вирусоносительство может выявляться у детей с сильным и крепким иммунитетом, которые получили вирусы, но в силу хорошей сопротивляемости к нему они не дали клинической картины, а вот сами вирусы еще присутствуют в организме. Длительность периода вирусоносительства может достигать трех-пяти месяцев, а иногда затягиваться и на более длительное время.

При попадании вируса в окружающую среду, он может достаточно длительно сохранять в ней свою активность, так как очень устойчив к влиянию неблагоприятных факторов – высушивания, воздействия температур и прочих.

Энтеровирус отлично сохраняет активность в почвах и воде. А при замораживании почвы или воды может сохраняться в ней годами. Энтеровирусы достаточно устойчивы к воздействию обычных дезинфицирующих средств – убиваются они не менее чем через три-четыре часа замачивания в хлорамине, феноле или формалине. Вирусы спокойно выносят перепады кислотности, поэтому. Для них совершенно не опасна кислая среда желудка, они спокойно ее минуют и вызывают инфекции. Однако, вирусы крайне не любят высокие температуры, при нагревании выше 45 градусов они гибнут уже через минуту

Как передается инфекция у детей?

Основным механизмом передачи инфекции у детей является воздушно-капельный – то есть при криках, плаче, чихании или кашле, при разговоре от болеющего или вирусоносителя к здоровому малышу. Вторым механизмом передачи инфекции служит фекально-оральный механизм – как классическая болезнь грязных рук при несоблюдении мер гигиены (не вымыты руки перед едой или после посещения туалета, грязные руки тянутся в рот). Еще одним актуальным способом заражения детей является водный – с некипяченой водой при ее питье из колодцев, скважин и родников, при купании в водоемах, обсемененных вирусами.

Чаще сего энтеровирусными инфекциями болеют дети дошкольники и младшие школьники, в возрасте от 3-4 до 8-12 лет. Дети, которых кормят грудью, обычно имеют иммунитет к энтеровирусу, который они получают с грудным материнским молоком, но этот иммунитет нестойкий и после завершения периода кормления он постепенно утрачивается.

Клинические проявления энтеровирусной инфекции

Вирусы, проникая в тело ребенка через верхние дыхательные пути или через рот, оседают на поверхности слизистых оболочек и током тканевой жидкости попадают в лимфоузлы, где начинают оседать и активно размножаются. Дальнейшие клинические проявления энтеровирусной инфекции будут напрямую зависеть от дозы вируса, его вида и склонностью к поражению определенных тканей, немалую роль в развитии инфекции будет играть и иммунитет ребенка. В группе энтеровирусов есть как общие и схожие проявления, которые выявляются у всех типов вируса, так и типичные для каждого штамма проявления.

Период инкубации до появления первых признаков болезни с момента внедрения вирусов длится обычно от двух до 10 суток, в среднем около пяти дней. Начинается болезнь с острых проявлений в виде повышения температуры до 38-39 градусов, которая будет держаться в среднем от трех до пяти дней, после чего происходит ее снижение до нормальных цифр. Часто лихорадка принимает волнообразное течение, держится двое-трое суток, потом постепенно снижается и становится нормальной на пару дней, а потом вновь повышается до высоких цифр вновь на 2-3 дня, и уже затем окончательно возвращается к нормальной. Во время лихорадки дети обычно слабые и сонливые, могут быть головные боли с тошнотой и рвотой, по мере нормализации температуры они проходят.

Методы лечения энтеровирусов у детей

Специфических препаратов против конкретно энтеровирусов не разработано, лечение обычно проводится дома. Ребенок должен находиться в постели на все время лихорадки, питание должно быть по аппетиту и легким, особенно при поражении органов пищеварения и печени. Необходимо пить много жидкости, чтобы не было обезвоживания и токсикоза, это поможет скорейшему снижению температуры и улучшению состояния.

Лечение проводит по симптомам, исходя из уровня поражения – при ангинах это спреи для горла, жаропонижающие препараты, обильное питье, при поносах – методы регидратации, питание и закрепляющие растворы. Все остальные проявления необходимо лечить только под строгим контролем врача и отслеживанием динамики проявлений.

Детей с энтеровирусной инфекцией повергают изоляции на все время их болезни и выходить в детский коллектив им можно только после полного клинического выздоровления.

Методы профилактики

Основа профилактики энтеровирусной инфекции – строгое соблюдение гигиены и санитарной культуры, мытье рук после туалета и перед едой, питье только кипяченой или специализированной бутилированной воды, запрет на купание в водоемах с сомнительным качеством воды, особенно с проныриванием.

раскрыть » / « свернуть

«Формирование правильной осанки у детей»

Научить будущего школьника правильно сидеть не менее важно, чем дать ему уроки устного счета и чтения по слогам. В аристократических семьях прошлых столетий демонстрировать круглую спину считалось не просто некрасивым, а неприличным. Современные мамы не станут дергать малыша по пустякам. Пусть себе располагается, как ему удобно. И в результате у четырехлетних детей налицо все признаки сколиоза (искривление позвоночника): сутулые спинка и плечи, шаркающая походка, постоянно опущенная голова.

Многие считают, что с хорошей  осанкой нужно родиться. Наследственные факторы могут обусловливать сходные варианты осанки у родителей и детей, предрасположенность к определенному виду нарушений осанки. В то же время условия физического воспитания дают возможность не только сформировать соответствующую эстетическим и физиологическим требованиям осанку ребенка, но и исправить, создать новый ее вариант.

К моменту поступления в школу нарушение осанки встречается у каждого третьего ребенка. И рассчитывать на улучшение в этом случае не приходится – если у малыша не выработан навык красивой осанки, она будет только портиться от долгого сидения за партой.

Сутулость плохо отражается не только на внешнем виде ребенка, но и на работе сердца, легких, желудка, других внутренних органов и даже на зрении. Если малыш сутулится, слишком низко склоняется над тетрадкой, кровь приливает к глазному дну, кроме того, нарушается оптимальное расстояние для зрительной работы, из-за чего глаза перенапрягаются и быстро становятся близорукими.

Под хорошей осанкой подразумевают стройность человеческого тела и его плавность в движениях. Хорошая осанка характеризуется следующими показателями:

• Прямое положение тела
• Симметричность очертаний шеи.
• Расположение плеч на одном уровне.
• Нахождение на одном уровне обеих лопаток.
• Равномерная волнообразность физиологических изгибов позвоночника
• Симметричность стоп обеих ног
• Симметричность скелетной мускулатуры.

Изменение симметричности указанных частей тела приводит к нарушению осанки, что нередко можно наблюдать у детей в дошкольном возрасте.

Под осанкой ребенка понимается привычная поза, свойственная ему в непринужденном положении. Она развивается в процессе индивидуального становления на основе наследственных факторов и под воздействием воспитания. Наиболее частыми нарушениями осанки у детей дошкольного возраста являются отстающие лопатки, сведенные плечи, асимметрия надплечий, сутуловатость.

Отрицательное влияние на формирование осанки оказывают плохие привычки, возникающие еще в раннем возрасте, а также приобретаемые в школьном возрасте. Например, неправильное положение во время сна, мягкая постель, неправильная поза за столом. А так же несоответствующая росту мебель, недостаточная освещенность в помещении, плоскостопие и т.д.

Чтобы определить, есть ли  нарушение осанки, необходимо осмотреть ребенка. Это можно сделать следующим образом: поставить ребенка в хорошо освещенном помещении спиной к себе на возвышение так, чтобы его лопатки находились на уровне ваших глаз (ребенок в трусах, но без майки).  Отметить спереди, как расположены у него плечи: составляют ли одну горизонтальную линию или одно немного (гораздо) выше другого, развернуты или сведены; со спины: не отстают ли лопатки, симметричны ли предплечья.

Главным средством предупреждения нарушений осанки в дошкольном возрасте являются физические упражнения.  Физические упражнения  при  соответствующей дозировке обеспечивают гармоничное развитие мускулатуры ребенка, создают достаточную силовую выносливость мышц, позволяющую длительно сохранять определенную позу в пространстве.

Воспитание ощущений правильной осанки приобретается за счет многократного повторения правильного положения тела: лежа, сидя, стоя. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

•  изучение и воспитание ощущения осанки с помощью зеркала. Ребенок перед зеркалом несколько раз восстанавливает нарушенную осанку с помощью взрослого. Он должен понять, что для этого необходимо произвести некоторые действия (выпрямит спину, развернуть плечи, сблизить лопатки, втянуть живот, напрячь ягодицы);
• упражнения в вертикальной плоскости. Ребенок прикасается к плоскости (стена без плинтуса, дверь) пятками, икрами, ягодицами, лопатками и головой. Когда ребенок научится стоять правильно у плоскости, можно выполнять различные упражнения – отведение рук, ног в стороны, приседание с касанием плоскости затылком, спиной, лопатками. Целесообразно сочетать упражнения с удержанием предметов на голове
• ношение различных предметов на голове. К этим упражнениям относятся: ходьба на носках, по бревну, на коленях, приседания, лазание по гимнастической стенке (не уронив при этом положенный на голову предмет);
• координация движений, умение владеть своим телом. Здесь полезны упражнения в равновесии и балансировании. Например, стойка на одной ноге, ходьба по бревну, скамейке с предметом на голове и повороты, «ласточка» на одной ноге.

Для решения задачи по формированию правильной осанки также необходимо:

•  помочь детям в познании своего тела; воспитывать у ребенка уважение и бережное отношение к себе;
• учить детей правильно ставить стул к столу, правильной посадке, соблюдать правильную осанку в положении стоя и в движении;
• место для занятий, книжный уголок, уголок изобразительной деятельности должны занимать наиболее освещенную часть групповой комнаты;
• обеспечивать оптимальную двигательную нагрузку на физкультурных занятиях;
• развивать подвижность, гибкость и эластичность позвоночника и суставов используя упражнения на растяжку;
• тесное сотрудничество с семьей: наглядная информация, консультации, собрания, дни открытых дверей и т.д.

Нередко из причин нарушения осанки является плоскостопие. Основной причиной развития плоскостопия является слабость мышц, принимающих участие в поддерживании свода стопы. Но причиной плоскостопия может стать и тесная обувь, особенно с узким носом или высоким каблуком, толстой подошвой. Средством предупреждения и профилактики образования плоскостопия является специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц связного аппарата стопы и голени.

Т.о. основой профилактики нарушения осанки является:

• Регулярные  занятия физическими упражнениями, играми, спортом.
• Контроль за правильной осанкой на занятиях в саду и дома.
• Правильно организованный общий и двигательный режим.
• Сон на полужесткой постели.
• Периодические осмотры у врача-ортопеда.

В каждом  дошкольном учреждении проводится ряд мероприятий направленных на сохранение и укрепление здоровья детей.

Оснащение групповой комнаты: мебель, соответствующая росту ребенка, достаточное освещение.  Место для занятий, книжные уголки, уголки изобразительной деятельности, располагают в наиболее освещенной части группы. Детей учат и контролируют правильную посадку за столом. В перерывах между занятиями и в процессе занятий проводятся физкультминутки. Вводную часть утренней гимнастики и физкультурных занятий включается профилактическая ходьба: на носках, пятках, с опорой на наружные стопы и т.д. А так же упражнения на развитие гибкости и эластичности позвоночника. На физкультурных занятиях и занятиях плаванием обеспечивается оптимальная двигательная нагрузка. Распорядок дня для каждой возрастной группы удовлетворяет потребность ребенка в движении. Т.е двигательная активность ребенка в течение суток составляет 50-60 % от общего времени бодрствования.

Успехов в укреплении здоровья детей, их полноценного физического и общего развития можно добиться только общими усилиями детского учреждения и семьи, в тесном сотрудничестве.

раскрыть » / « свернуть

Кишечные инфекции у детей

Возбудители и пути заражения.

Кишечные инфекции вызываются разными микроорганизмами: вирусами, бактериями, грибами, простейшими, у нас в стране это преимущественно бактерии: дизентерийная палочка, сальмонеллы, эшерихии. Встречаются и другие бактериальные инфекции. У маленьких детей их возбудителем могут стать условно-патогенные бактерии — микробы, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но при определенных условиях вызывают заболевание. У детей первого года жизни такими условиями является незрелость иммунной системы, частый бесконтрольный прием антибиотиков.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть и вирусы; самая распространенная среди таких инфекций — ротовирусная, это так называемый «желудочный грипп», которым обычно болеют в зимнее время.

Основной путь заражения кишечными инфекциями — фекально-оральный, при котором возбудитель заболевания проникает в рот ребенка. Такой путь заражения реализуется через загрязненные воду, игрушки, соски, еду, предметы обихода. Так, взяв в рот упавшую игрушку или соску, ребенок может получить порцию возбудителей кишечных инфекций.

Летом возбудителей кишечных инфекций нередко находят в водоемах, особенно стоячих. Ребенок может заразиться, не только попив воды, но и вдохнув ее или заглотив брызги. Любые микробы и вирусы могут попадать в рот малышу от родителей или людей, которые ухаживают за ребенком, через грязные руки взрослых. Такой путь наиболее вероятен при кормлении самостоятельно приготовленными соками из недостаточно промытых фруктов и ягод. Заражение может произойти и при контакте детей с инфицированными животными, если ребенок, погладив животное, на шерсти которого находились возбудители кишечных инфекций, затем берет руки в рот или немытыми руками трогает игрушки, а тем более пищу.

Классификация кишечных инфекций.

Классификация острых кишечных инфекций по структуре (этиологии):

• Дизентерия ( шигеллез). Занимает первое место среди заболеваний у детей, особенно дошкольного и школьного возраста. Дизентерийная палочка чаще попадает в желудочно-кишечный тракт с некачественными молочными продуктами, водой.
• Сальмонеллезы. Поражаются дети всех возрастных групп. Сальмонеллы, наиболее частые возбудители острых кишечных инфекций, широко распространенные во всем мире благодаря промышленному птицеводству, чаще всего попадают в желудочно-кишечный тракт с мясом птицы и яйцами. Во время потрошения зараженных кур эти бактерии заражают всю линию, на которой обрабатывается мясо птицы. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, погибают только при тепловой обработке. Но если нести из магазина мясо зараженной птицы в одном пакете, к примеру, с хлебом, то в дальнейшем заражение произойдет именно через хлеб, а не через курицу, подвергшуюся тепловой обработке. При наличии небольших трещин на яйцах в них также возможно попадание сальмонелл, поэтому яйца также могут стать источником заражения. Сальмонеллы распространяются и через молоко.
• Коли инфекции (эшерихиозы).
• Кишечные заболевания, вызванные стафилококком ( в основном патогенным штаммом Staphilococcus aureus), иерсиниями ( в частности Yersinia enterocolitica), энтерококком, кампилобактер, представителями условно-патогенной флоры ( протей, клебсиелла - абсолютно нечувствительна к антибиотикам, цитробактер), грибы рода Candida ( поражение всего ЖКТ вследствие того что у детей имеется физиологический иммунодефицит).
• Вирусные кишечные инфекции. Наибольшее значение имеют такие вирусы как: ротавирус. Также имеют значение в возникновении кишечного синдрома: аденовирус ( одномоментно может быть ряд симптомов: насморк, кашель, конъюнктивит, выраженный понос и т.д.); энтеровирус (это возбудитель энтеровирусных заболеваний которые могут протекать с менингитом, полиомиелитоподобным синдромом , в том числе с диарейным синдромом и сыпью). В основном инфицирование энтеровирусом идет при купании в водоемах в которые идет коммунально-бытовой сток.

Данный перечень возбудителей ОКИ далеко не полон, многие из них недостаточно изучены, открываются все новые возбудители ОКИ.

Классификация острых кишечных инфекций по клинической форме заболевания (посиндромный диагноз):

Острый гастрит, когда заболевание характеризуется только синдромом рвоты, нет расстройств со стороны кишечника. Это бывает у детей старшего возраста при пищевых отравлениях.

• Острый энтерит: отсутствует синдром рвоты, но есть синдром диареи - стул частый, жидкий.
• Острый гастроэнтерит встречает чаще всего: есть синдром рвоты, обезвоживания, диареи.
• Острый энтероколит - поражение всего кишечника
• Классификация острых кишечных инфекций по тяжести заболевания:
• Типичные формы: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Тяжесть определяется по: высоте температуры, частоте рвоты, частоте стула, выраженности симптома интоксикации и обезвоживания.
• Атипичные формы.
• Стертые формы: скудный симптомокомплекс - кашицеобразный стул 1-2 раза, субфебрильное однократное повышение температуры отсутствие рвоты, состояние удовлетворительное. Диагноз ставится по бактериологическому и серологическому подтверждению.
• Бессимптомная форма: полная отсутствие каких-либо симптомов. Диагноз ставят по высеву ребенка.
• Бактерионосительство - это полное отсутствие клинических проявлений, имеется лишь транзиторное, однократное выделение микроба. Ставить такой диагноз достаточно рискованно, потому что возможности обследования в амбулаторных условиях нет.
• Гипертоксическая форма. Заболевание развивается очень бурно, остро, с развитием иногда инфекционно-токсического шока (1-3 степени), характеризующееся выраженными токсическими симптомами и практически отсутствием местных изменений (кишечник интактен так как изменения не успевают развиться). При острых кишечных инфекциях инфекционно-токсический шок встречается редко.

Симптомы и протекание болезни.

Разные микроорганизмы, вызывающие кишечные инфекции, поражают тот или иной отдел желудочно-кишечного тракта. Так, например, сальмонеллы «выбирают» преимущественно тонкий кишечник. Протекание болезни зависит от вида возбудителя, возраста ребенка, стадии выявлении и своевременности лечения. Все кишечные инфекции проходят через инкубационный период, начальный, разгар заболевания и выздоровление. Чем младше ребенок, тем агрессивнее ведет себя инфекция, очень быстро развиваясь и приводя к ухудшению состояния:

• повышению температуры;
• постоянной рвоте;
• поносе.

Затем стул пополняется слизью, в нем появляются прожилки крови, процесс дефекации вызывает боль.

Дизентерия – очень часто возникает у дошкольников и детей младшего школьного возраста, но может протекать в слабой форме, даже без боли в животе и повышения температуры, что затрудняет диагностику. Но при первых признаках ребенка нужно отвести к врачу, чтобы провести анализ кала и выявить возбудителя инфекции.

Обезвоживание – наибольшая угроза при кишечных инфекциях и потеря организмом полезных солей и минералов. Обычно кишечные инфекции у детей имеют следующие симптомы:

• резкий скачок температуры;
• вялость, рвота, боли в животе;
• понос;
• головная боль;
• отказ от еды;
• сухие губы;
• грозным симптомом, говорящим о крайней тяжести заболевания, является отсутствие мочи у ребенка более 6 часов.

Продолжительность инкубационного периода — периода от попадания в организм болезнетворных бактерий или вирусов до появления симптомов заболевания — зависит от того, какими микроорганизмами вызвано заболевание и от их количества, попавшего в рот ребенку: чем больше возбудителей, тем короче этот период. Это время может составлять от нескольких часов до семи дней (чаще оно не превышает 3 дней).

По длительности кишечные инфекции могут быть:

• острыми (жидкий стул сохраняется не более 2 недель);
• затяжными (жидкий стул — от 2 недель до 2 месяцев);
• хроническими (понятие хронической инфекции в большей степени относится к дизентерии);

Но поскольку сейчас не регистрируется хронической дизентерии, т.к. появились современные антибактериальные препараты, способные адекватно бороться с этой инфекцией, то в настоящее время хронические кишечные инфекции практически не встречаются).

Причины кишечных инфекций у детей

Если не соблюдать определенных правил, заразиться одной из кишечных болезней ничего не стоит. Зачастую инфекция попадает в организм с грязью, (испачканные ручки, пыльные игрушки, немытые фрукты), в которой живут разные микробы. Да и обычные мухи переносят опасных возбудителей! Но нередко причиной кишечной инфекции у детей становятся некачественные продукты питания (особенно молочные, кисломолочные) или недостаточно очищенная вода. Заразиться можно и от больного человека. На прогулке всегда следите, чтобы ручки ребенка были чистыми, а вода, которую он пьет – очищенной.

Профилактика кишечных инфекций у детей

При соблюдении правил в большинстве случаев удается избежать заражения ребенка кишечной инфекцией. Для приготовления пищи и питья используйте только качественную  воду (из бювета, колодца, бутилированную). Но, ни в коем случае не сырую водопроводную! Если у кого-то из членов семьи - расстройство стула, постарайтесь максимально оградить его от общения с детьми. Многие кишечные инфекции передаются контактно-бытовым путем. Никогда не давайте ребенку немытые фрукты, овощи. Прежде чем предложить малышу что-либо из молочного (йогурт, творожок, кефир),  проверь срок  годности! Следите за тем, чтобы ребенок мыл руки после посещения туалета, по возвращению с улицы, перед едой. Регулярно проводите в квартире влажную уборку. Ведь мелкий мусор, крошки ребенок может потянуть в рот!

Все эти советы помогут вашему ребенку избежать заражения кишечными инфекциями.

Профилактика кишечных инфекций в детском саду.

Распространение острых кишечных инфекций в детских дошкольных учреждениях находится в прямой зависимости от санитарного содержания помещений и соблюдения правил санитарно-противоэпидемического режима. Настоящие правила предусматривают:

• размещение детей по группам строго на основании существующих санитарных норм;
• групповую изоляцию детей;
• закрепление персонала за каждой группой;
• строго индивидуальный уход за детьми;
• соблюдение личной гигиены детьми и персоналом;
• обеспечение группы отдельной столовой посудой, игрушками, горшками, уборочным инвентарем и т. д.;
• раздельное применение уборочного инвентаря в группах, горшечных, пищеблоке;
• выделение отдельных халатов, предназначенных для кормления, ухода за детьми, уборки горшечной;
• раздельный сбор пеленок и белья, загрязненного выделениями, от остального грязного белья;
• распределение работы персонала так, чтобы уборкой помещения, высаживанием на горшки, сдачей грязного белья и кормлением, умыванием детей и т. д. занимались разные лица.

Все помещения детских учреждений должны содержаться в образцовом порядке и чистоте. Уборку помещений следует проводить ежедневно обязательно влажным способом при открытых окнах или фрамугах. Генеральная уборка должна проводиться еженедельно с применением моющих и дезинфицирующих средств. Игрушки должны мыться 2 раза в день горячей водой со щеткой и мылом. Столы должны промываться после каждого приема пищи специально выделенной для этого ветошью. Посуда после каждого употребления освобождается от остатков пищи и обезжиривается путем промывания в горячей воде с добавлением питьевой соды или горчицы, затем обливается кипятком. Вымытая посуда просушивается на полках-решетках. Белье после употребления складываются в специальный бак, ведро с крышкой или клеенчатый мешок. В конце дня грязное белье в клеенчатых мешках доставляется в прачечную.

Полы в туалетах, унитазы моют 2 раза в день горячей водой с применением моющих средств. В ясельных и младших дошкольных группах полы моют после каждого высаживания детей на горшки. Горшки после каждого использования моются проточной водой внутри при помощи щетки и обеззараживаются в течение 30 мин.

Уборочный инвентарь (тряпки, ведра, щетки) маркируются и хранятся в туалетной комнате в специальном шкафу, раздельно для групповой комнаты и туалета. Весь уборочный инвентарь после использования следует промывать горячей водой с моющими средствами. Дезинфицирующие растворы должны храниться в прохладном месте, в темной закрытой посуде, в местах, недоступных детям. Приготовление основных исходных дезинфицирующих растворов входит в обязанности старшей медицинской сестры. Она же отвечает за качественное проведение дезинфекционных мероприятий в детском учреждении.

Ответственность за выполнение санитарных правил возлагается на заведующую детским дошкольным учреждением. Медицинский персонал осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детском дошкольном учреждении.

Карантинные меры при выявлении ОКИ в детском саду.

Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после удаления больного ребенка из группы, не дожидаясь окончательного диагноза. На группу, в которой выявлен случай кишечного заболевания, накладывается карантин сроком на 7 дней. После изоляции заболевшего ребенка проводится тщательная уборка и дезинфекция игрушек, посуды, пола, горшков и др.

На период карантина усиливается контроль  за выполнением санитарно-противоэпидемического режима, больше внимания уделяется индивидуальному уходу за детьми и соблюдению правил личной гигиены детьми и персоналом. Кроме того, вводятся дополнительные мероприятия по текущей дезинфекции: обеззараживать посуду, игрушки, уборочный инвентарь, полы, белье и т.д.

В группе на период карантина за контактными детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение с двукратным измерением температуры тела в начале и в конце дня и осмотром стула детей. До окончания карантина прием новых детей и перевод из группы в группу как детей, так и персонала, а также перевод детей в другие детские учреждения возможен только по разрешению эпидемиолога.

При возникновении случая кишечного заболевания допускается однократное одномоментное бактериологическое обследование детей и персонала группы.

Заключение

Ограниченность пространства, личный контакт и несоблюдение гигиенических правил создают благоприятные условия для распространения возбудителей кишечных инфекций в группах детского сада. Заболеваемость ОКИ высока и регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенний период.

Болеют взрослые и дети, наиболее часто – дети в возрасте от 1 года до 7 лет.

раскрыть » / « свернуть